Вы можете использовать свой мобильный телефон, чтобы торговать акциями, заказывать роскошный автомобиль, отслеживать доставку, брать интервью, заказывать еду на вынос и читать почти любую изданную книгу.
Но на протяжении десятилетий одна отрасль — здравоохранение — в значительной степени придерживалась своей традиционной модели физических консультаций лицом к лицу, даже для самого рутинного ухода.
Объявление чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения, которое действует в Индиане и многих других штатах уже более года, заставило миллионы людей пересмотреть то, как они все делают, в том числе общаются с врачами.
Всего за несколько месяцев количество телефонных и компьютерных консультаций, на долю которых в 2019 году приходилось менее 2% всех обращений по медицинскому страхованию, выросло более чем в 25 раз, достигнув пика в апреле 2020 года, на который приходится 51% всех обращений.
С тех пор взрывной рост телемедицины во многих системах здравоохранения постепенно снизился до диапазона от 15% до 25%, но это все еще огромный однозначный рост по сравнению с предыдущим годом.
«Он останется здесь», — сказал доктор Роберто Дарока, акушер-гинеколог из Манси и президент Медицинской ассоциации Индианы.«И я думаю, что это действительно хорошо для пациентов, хорошо для врачей и хорошо для получения помощи.Это одна из лучших вещей, которые могут случиться».
Многие консультанты и медицинские работники предсказывают, что рост виртуальной медицины — не только телемедицины, но и удаленного мониторинга здоровья и других интернет-аспектов индустрии здравоохранения — может привести к новым сбоям, таким как снижение спроса на медицинские офисные помещения и увеличение количества мобильных устройств. медицинские устройства и удаленные мониторы.
Американская медицинская ассоциация заявила, что, по оценкам, 250 миллиардов долларов США в здравоохранении США могут быть навсегда переведены на телемедицину, что составляет около 20% расходов коммерческих и государственных страховых компаний на амбулаторные, офисные и семейные медицинские визиты.
Исследовательская компания Statistica прогнозирует, в частности, мировой рынок телемедицины вырастет с 50 млрд долларов США в 2019 году до почти 460 млрд долларов США в 2030 году.
В то же время, согласно данным исследовательской компании Rock Health, за первые три месяца 2021 года инвесторы предоставили рекордные 6,7 млрд долларов США стартапам цифрового здравоохранения в США.
McKinsey and Co., крупная консалтинговая фирма из Нью-Йорка, в прошлом году опубликовала удушающий заголовок в отчете: «Реальность $2,5 млрд после COVID-19?»
Frost & Sullivan, еще одна консалтинговая компания, базирующаяся в Сан-Антонио, штат Техас, прогнозирует, что к 2025 году в телемедицине произойдет «цунами» с темпами роста до 7 раз.Его прогнозы включают в себя: более удобные датчики и дистанционное диагностическое оборудование для достижения лучших результатов лечения пациентов.
Это революционное изменение для американской системы здравоохранения.Хотя достижения в области программного обеспечения и гаджетов потрясли многие другие отрасли, включая магазины видеопроката, система всегда полагалась на свою модель офисных консультаций, пленочную фотографию, прокат автомобилей, газеты, музыку и книги.
Согласно недавнему опросу Harris, почти 65% людей планируют продолжать пользоваться телемедициной после пандемии.Большинство опрошенных заявили, что хотели бы использовать телемедицину, чтобы задавать медицинские вопросы, просматривать результаты лабораторных исследований и получать рецептурные лекарства.
Всего 18 месяцев назад врачи Медицинского центра Университета Индианы, крупнейшей больничной системы штата, использовали только смартфоны, планшеты или настольные компьютеры, чтобы каждый месяц дистанционно посещать десятки пациентов.
«В прошлом, если бы у нас было 100 посещений в месяц, мы были бы очень взволнованы», — сказал доктор Мишель Сайсана, вице-президент по качеству и безопасности IU Health.
Однако после того, как губернатор Эрик Холкомб объявил в марте 2020 года чрезвычайное положение в области общественного здравоохранения, все, кроме основного персонала, должны оставаться дома, и миллионы людей хлынули внутрь.
В IU Health, от первичной медико-санитарной помощи и акушерства до кардиологии и психиатрии, количество телемедицинских посещений стремительно растет каждый месяц — сначала тысячи, затем десятки тысяч.
Сегодня, даже если миллионы людей вакцинированы и общество вновь открывается, телемедицина IU Health по-прежнему очень сильна.На данный момент в 2021 году количество виртуальных посещений превысило 180 000, из них только в мае было более 30 000.
Почему врачам и пациентам требуется так много времени, чтобы комфортно общаться через дисплей, в то время как многие другие отрасли пытаются перейти на онлайн-модели бизнеса, неясно.
Некоторые представители медицинской отрасли пытались или, по крайней мере, мечтали о том, чтобы стать более виртуальными.Уже более века лидеры отрасли упорно и упорно добиваются этой цели.
В статье в британском медицинском журнале The Lancet за 1879 год говорилось об использовании телефона для сокращения ненужных посещений офиса.
В 1906 году изобретатель электрокардиограммы опубликовал статью об «электрокардиограмме», в которой используются телефонные линии для передачи импульсов сердечной деятельности пациента врачу, находящемуся за несколько миль.
По данным Национального центра биотехнологии и медицины, в 1925 году на обложке журнала «Наука и изобретения» был изображен врач, который диагностировал пациента с помощью радио и придумал устройство, которое могло бы проводить видеообследования пациентов в нескольких милях от клиники..
Но уже много лет виртуальные визиты остаются странными, практически без регистрации в системе здравоохранения страны.Силы пандемии подталкивают системы к внедрению технологии самыми разными способами.В Community Health Network в разгар пандемии примерно 75% амбулаторных посещений врачей проводились онлайн.
«Если не будет пандемии, я думаю, что многие поставщики никогда не изменятся», — сказал Хой Гэвин, исполнительный директор Community Health Telemedicine.«Другие точно не изменятся так скоро».
В Вознесенском Сент-Винсенте, второй по величине системе здравоохранения штата, с начала пандемии количество посещений телемедицины выросло с менее чем 1000 в течение 2019 года до 225 000, а затем упало до 10% всех посещений сегодня.
Доктор Аарон Шумейкер, главный врач Ascension Medical Group в Индиане, сказал, что теперь для многих врачей, медсестер и пациентов это просто еще один способ связаться.
«Это становится настоящим рабочим процессом, просто еще одним взглядом на пациентов», — сказал он.«Вы можете встретиться с кем-то лично из одной комнаты, а затем в следующей комнате может быть виртуальный визит.Это то, к чему мы все привыкли».
Весной 2020 года в Franciscan Health на виртуальную помощь приходилось 80% всех посещений, а затем она упала до сегодняшних 15–20%.
Доктор Пол Дрисколл, исполнительный медицинский директор Францисканской сети врачей, сказал, что доля первичной медико-санитарной помощи немного выше (от 25% до 30%), а доля психиатрии и других поведенческих медицинских услуг еще выше (более 50%). .
«Некоторые люди опасаются, что люди будут бояться этой технологии и не захотят ею заниматься», — сказал он."Но это не так.Пациенту гораздо удобнее не ездить в офис.С точки зрения врача, кого-то очень быстро устроить несложно.
Он добавил: «Честно говоря, мы также обнаружили, что это экономит нам деньги.Если мы сможем и дальше обеспечивать 25% виртуального ухода, в будущем нам может потребоваться сократить физическое пространство на 20–25%».
Но некоторые застройщики заявили, что не считают, что их бизнес находится под серьезной угрозой.Таг Бирдж, президент Cornerstone Cos. Inc., компании по недвижимости из Индианаполиса, сказал, что он не ожидает, что медицинские практики начнут отказываться от тысяч квадратных футов офисных и больничных площадей.
«Если у вас есть 12 тестовых комнат, возможно, вы можете сократить одну, если считаете, что можете проводить телемедицину на 5% или 10%», — сказал он.
Доктор Уильям Беннетт встретился с 4-летним пациентом и его матерью через систему телемедицины IU Health.(фото из файла IBJ)
Некоторые эксперты говорят, что малоизвестная история с виртуальной медициной заключается в ее обещании оказать всестороннюю помощь или в способности группы поставщиков собраться вместе, чтобы обсудить состояние пациента и оказать помощь специалистам в определенной области (иногда с сотнями врачей). ).Мили отсюда.
«Я вижу, что телемедицина действительно оказывает огромное влияние», — сказал Брайан Табор, президент Ассоциации больниц Индианы.
На самом деле, некоторые врачи больницы Franciscan Health уже использовали видеоконференцсвязь при обходах пациентов.Чтобы свести к минимуму воздействие вируса COVID-19, они установили процедуру, при которой только один врач может войти в палату пациента, но с помощью планшета или ноутбука шесть других врачей могут встретиться, чтобы поговорить с пациентом и проконсультируйтесь по поводу ухода.
Таким образом, врачи, которые обычно посещают врача группами и время от времени посещают врача в течение дня, внезапно видят состояние пациента и разговаривают в режиме реального времени.
Доктор Атул Чу, кардиолог из францисканцев, сказал: «Поэтому у всех нас есть возможность обследовать пациентов и принимать за них ключевые решения, имея под рукой необходимых специалистов».
По разным причинам виртуальная медицина переживает бум.Многие штаты ослабили ограничения на онлайн-рецепты.В 2016 году в Индиане был принят закон, разрешающий врачам, фельдшерам и медсестрам использовать компьютеры или смартфоны для назначения лекарств.
В рамках «Закона о дополнительных ассигнованиях на профилактику и реагирование на коронавирус» федеральное правительство приостановило действие ряда правил телемедицины.Большинство требований к оплате медицинского страхования отменяются, и получатели могут получать удаленную помощь независимо от того, где они живут.Этот шаг также позволяет врачам взимать плату за медицинскую страховку по той же ставке, что и за личные услуги.
Кроме того, в этом году Ассамблея штата Индиана приняла закон, значительно увеличивающий количество лицензированных практикующих врачей, которые могут пользоваться телемедицинскими услугами возмещения расходов.Помимо врачей, в новый список вошли также психологи, лицензированные клинические социальные работники, эрготерапевты и др.
Еще один важный шаг правительства Холкомба устранил другие препятствия.В прошлом в рамках программы Indiana Medicaid для возмещения расходов на телемедицину это должно было осуществляться между утвержденными местами, такими как больница и кабинет врача.
«В рамках программы Medicaid в Индиане вы не можете предоставлять телемедицинские услуги пациентам на дому», — сказал Табор.«Ситуация изменилась, и я очень благодарен команде губернатора.Они приостановили этот запрос, и это сработало».
Кроме того, многие коммерческие страховые компании сократили или устранили наличные расходы на телемедицину и расширили количество поставщиков услуг телемедицины в сети.
Некоторые врачи говорят, что телемедицинские визиты на самом деле могут ускорить диагностику и лечение, потому что пациенты, которые живут далеко от врача, обычно могут получить более быстрый удаленный доступ, вместо того, чтобы ждать полдня, когда их календарь свободен.
Кроме того, некоторые пожилые пациенты и пациенты-инвалиды должны договариваться о выезде из дома на микроавтобусе, что иногда является дополнительной платой за дорогостоящее лечение.
Очевидно, что для пациентов большим плюсом является удобство, без необходимости ездить через город в кабинет врача и без бесконечного зависания в приемной.Они могут войти в приложение для здоровья и ждать врача в своей гостиной или на кухне, занимаясь другими делами.
Время публикации: 18 июня 2021 г.