Javascript в настоящее время отключен в вашем браузере.Когда javascript отключен, некоторые функции этого сайта не будут работать.
Зарегистрируйте свои конкретные данные и конкретные интересующие препараты, и мы сопоставим предоставленную вами информацию со статьями в нашей обширной базе данных и своевременно отправим вам копию в формате PDF по электронной почте.
Взаимосвязь между идеальным сердечно-сосудистым здоровьем и сосудистым фенотипом матерей с ожирением и их 6-летних детей
Авторы: Litwin L, Sundholm JKM, Meinilä J, Kulmala J, Tammelin TH, Rönö K, Koivusalo SB, Eriksson JG, Sarkola T
Линда Литвин,1,2 Джонни К.М. Сундхольм,1,3 Елена Мейнила,4 Янне Кулмала,5 Туйя Х. Таммелин,5 Кристиина Рёнё,6 Сайла Б. Койвусало,6 Йохан Г. Эрикссон,7–10 Тайсто Саркола1,31Детская больница, Университет Университет Хельсинки и университетские больницы Хельсинки, Хельсинки, Финляндия;2 Кафедра врожденных пороков сердца и детской кардиологии, Силезский медицинский университет, Катовице, Польша, Забже FMS;3 Институт медицинских исследований Фонда Минервы, Хельсинки, Финляндия;4 Факультет пищевых продуктов и питания, Хельсинкский университет, Хельсинки, Финляндия;5LIKES Центр исследований спортивной активности и здоровья, Ювяскюля, Финляндия;6 Женская больница Хельсинкского университета и больница Хельсинкского университета в Хельсинки, Финляндия;7 Исследовательский центр Folkhälsan, Хельсинки, Финляндия;8 Университет Хельсинки и Хельсинкское отделение общей практики и первичной медико-санитарной помощи, университетская больница, Хельсинки, Финляндия;9 Исследовательская программа трансформации человеческого потенциала и кафедра акушерства и гинекологии, Медицинская школа Ян Лулин, Национальный университет Сингапура, Сингапур;10 Сингапурский институт клинических наук (SICS), Бюро науки, технологий и исследований (A*STAR), Сингапур Сообщения: Линда Литвин Отделение врожденных пороков сердца и детской кардиологии, Забже FMS, Силезский медицинский университет, М. Склодовскией-Кюри 9, Zabrze, 41-800, Польша Тел.: +48 322713401 Факс: +48 322713401 Эл. неясно.Мы стремились оценить связь между идеальным сердечно-сосудистым здоровьем у детей и матерей, субклиническим атеросклерозом у матери и фенотипами артерий у детей.Методы: из лонгитюдной когорты Финского исследования профилактики гестационного диабета (RADIEL) перекрестный анализ 201 матери и ребенка в возрасте 6,1 ± 0,5 лет оценивал идеальное сердечно-сосудистое здоровье (ИМТ, артериальное давление, уровень глюкозы в крови натощак, общий холестерин, качество питания, физическая активность, курение), состав тела, ультравысокочастотное ультразвуковое исследование сонных артерий (25 и 35 МГц) и скорость пульсовой волны.Результаты. Мы обнаружили отсутствие корреляции между идеальным сердечно-сосудистым здоровьем ребенка и матери, но сообщили о наличии корреляции отдельных показателей: общего холестерина (r=0,24, P=0,003), ИМТ (r=0,17, P = 0,02), диастолическое артериальное давление (r = 0,15, P = 0,03) и качество диеты (r = 0,22, P = 0,002).Детский артериальный фенотип не имеет ничего общего с идеальным сердечно-сосудистым здоровьем ребенка или матери.В многомерной модели интерпретации регрессии, скорректированной с учетом пола, возраста, систолического артериального давления, безжировой массы тела и процентного содержания телесного жира, толщина интимы-медиа сонной артерии у детей только независимо коррелировала с толщиной интимы сонной артерии матери. -медиа (увеличение на 0,1 мм [95 %] ДИ 0,05, 0,21, р=0,001] Толщина интима-медиа материнской сонной артерии увеличилась на 1 мм).У детей матерей с субклиническим атеросклерозом снижена дилатация сонных артерий (1,1 ± 0,2 против 1,2 ± 0,2%/10 мм рт. ст., р = 0,01) и увеличена толщина комплекса интима-медиа сонных артерий (0,37 ± 0,04 против 0,35) ± 0,04 мм, р = 0,06) Заключение. Идеальные показатели сердечно-сосудистого здоровья неоднородно связаны с парами мать-ребенок в раннем детстве.Мы не нашли доказательств влияния идеального сердечно-сосудистого здоровья детей или матерей на артериальные фенотипы детей.Толщина интима-медиа сонных артерий у матери может предсказать толщину интима-медиа сонных артерий у детей, но ее основной механизм до сих пор неясен.Материнский субклинический атеросклероз связан с локальной жесткостью сонных артерий в раннем детстве.Ключевые слова: сердечно-сосудистые заболевания, атеросклероз, толщина комплекса интима-медиа сонных артерий, факторы риска, дети.
Традиционные сердечно-сосудистые факторы риска способствуют возникновению и развитию атеросклероза.1,2 Факторы риска, как правило, группируются вместе, и их комбинация, по-видимому, более предсказуема для индивидуального сердечно-сосудистого риска.3
Американская кардиологическая ассоциация определяет идеальное сердечно-сосудистое здоровье (ICVH) как набор семи показателей здоровья (индекс массы тела (ИМТ), артериальное давление (АД), уровень глюкозы в крови натощак, общий холестерин, качество диеты, физическую активность, курение) для поощрения примитивных профилактика сердечно-сосудистых заболеваний у детей и взрослых.4 ICVH отрицательно коррелирует с субклиническим атеросклерозом во взрослом возрасте.5 ICVH и неблагоприятные сосудистые фенотипы являются надежными предикторами сердечно-сосудистых событий и смертности у взрослых.6-8
Сердечно-сосудистые заболевания родителей повышают риск сердечно-сосудистых осложнений у потомства.9 Факторы окружающей среды, связанные с генетикой и общим образом жизни, рассматриваются как потенциальные механизмы, но их роль еще не определена.10,11
Корреляция между родительским и детским ICVH очевидна уже у детей 11-12 лет.На данном этапе ICVH у детей связана с эластичностью сонных артерий и отрицательно связана со скоростью пульсовой волны в шейном отделе бедренной кости (PWV), но не отражается на толщине комплекса интима-медиа сонных артерий (IMT).12 Однако сердечно-сосудистый риск в возрасте 12-18 лет связан с увеличением КИМ сонных артерий в среднем возрасте и не имеет ничего общего с факторами риска в тот же период.13 Данные о силе этих ассоциаций в раннем детстве отсутствуют.
В нашей предыдущей работе мы не обнаружили влияния гестационного диабета или вмешательства в образ жизни матери на антропометрию в раннем детстве, состав тела или размер и функцию артерий.14 В центре внимания этого анализа находится межпоколенческая тенденция агрегирования риска сердечно-сосудистых заболеваний.Класс и его влияние на артериальный фенотип детей.Мы предполагаем, что материнская ICVH и сосудистые заменители сердечно-сосудистых заболеваний будут отражаться на ICVH у детей и артериальных фенотипах в раннем детстве.
Поперечные данные получены в результате шестилетнего наблюдения Финского исследования профилактики гестационного диабета (RADIEL).Первоначальный дизайн исследования был предложен в другом месте.15 Короче говоря, были набраны женщины, которые планируют забеременеть или находятся в первой половине беременности и имеют повышенный риск развития гестационного диабета (ожирение и/или наличие гестационного диабета в анамнезе) (N=728).6-летнее наблюдение за сердечно-сосудистыми заболеваниями было разработано как обсервационное исследование пар мать-младенец, с равным количеством матерей с гестационным диабетом и без него, с предварительно определенным размером когорты (~ 200).С июня 2015 г. по май 2017 г. участникам непрерывно рассылались приглашения до тех пор, пока не был достигнут лимит, и была набрана 201 пара из двух кортежей.Последующее наблюдение предназначено для детей в возрасте 5-6 лет, чтобы обеспечить сотрудничество без седации, включая бинарную групповую оценку размера и состава тела, артериального давления, уровня глюкозы и липидов в крови натощак, физической активности с использованием акселерометров, качества питания и диеты. анкеты о курении (матери), сосуды УЗИ, измерение внутриглазного давления и эхокардиография у детей.Доступность данных указана в дополнительной таблице S1.Комитет по этике акушерства и гинекологии, педиатрии и психиатрии Университетской больницы Хельсинки утвердил протокол исследования (13.03.2015) для шестилетней последующей оценки.Информированное письменное согласие всех матерей было получено во время регистрации.Исследование проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.
Квалифицированный исследователь (TS) использует датчики 25 МГц и 35 МГц с системой Vevo 770, а также использует UHF22, UHF48 (аналогичная центральная частота) и систему Vevo MD (VisualSonics, Торонто, Канада) в качестве последних 52 пар матери и ребенка.Общая сонная артерия визуализировалась на 1 см проксимальнее билатеральных луковиц сонных артерий в положении покоя на спине.Используйте самую высокую частоту, позволяющую визуализировать дальнюю стенку, для получения высококачественных пленочных изображений, охватывающих 3–4 сердечных цикла.Используйте Vevo 3.0.0 (Vevo 770) с ручными электронными штангенциркулем и программное обеспечение VevoLab (Vevo MD) для анализа изображений в автономном режиме.16 Диаметр просвета и ТИМ были измерены опытным наблюдателем (JKMS) в конце диастолы с использованием передовых методов), не зная о характеристиках субъекта (дополнительный рисунок S1).Ранее мы сообщали, что коэффициент вариации внутри наблюдателя, измеренный ультразвуком сверхвысокого разрешения у детей и взрослых, составляет 1,2-3,7% в диаметре просвета, ТИМ составляет 6,9-9,8%, а коэффициент вариации между наблюдателями составляет 1,5-4,6% в диаметре просвета., 6,0-10,4% ИМТ.Показатель Z IMT сонной артерии, скорректированный с учетом возраста и пола, был рассчитан с использованием эталона здоровых белых детей без ожирения.17
Диаметр просвета сонной артерии измеряли на пике систолы и в конце диастолы для оценки индекса жесткости β сонной артерии и коэффициента расширения сонной артерии.Используя манжету соответствующего размера, осциллометрический метод (Dinamap ProCare 200, GE) применяли для регистрации систолического и диастолического артериального давления для расчета эластических характеристик во время ультразвукового исследования в положении лежа на правой руке.Коэффициент расширения сонной артерии и индекс β-жесткости сонной артерии рассчитывают по сонной артерии по следующей формуле:
Среди них CCALAS и CCALAD – площадь просвета общей сонной артерии во время систолы и диастолы соответственно;CCALDS и CCALDD – диаметр просвета общей сонной артерии в систолу и диастолу соответственно;САД и ДАД – это систолическое и диастолическое артериальное давление.18 Коэффициент вариации коэффициента расширения сонной артерии у наблюдателя составляет 5,4%, коэффициент вариации индекса жесткости β сонной артерии составляет 5,9%, а межнаблюдательный коэффициент вариации расширения сонной артерии составляет 11,9% и 12,8% индекса жесткости β сонных артерий.
Традиционный ультразвук высокого разрешения Vivid 7 (GE), оснащенный линейным датчиком 12 МГц, использовался для дальнейшего скрининга материнской сонной артерии на наличие бляшек.Начиная с общей сонной артерии вблизи луковицы, сонная артерия экранируется билатерально через бифуркацию и проксимальную часть внутренней и наружной сонных артерий.Согласно консенсусу Мангейма, бляшка определяется как 1. Локальное утолщение стенки сосуда на 0,5 мм или 50% от окружающего ТИМ или 2. Общая толщина артериальной стенки превышает 1,5 мм.19 Наличие зубного налета оценивали по дихотомии.Основной наблюдатель (JKMS) независимо выполняет повторные измерения на подмножестве изображений (N = 40) для оценки изменчивости внутри наблюдателя, а второй наблюдатель (TS) оценивает изменчивость между наблюдателями.Коэффициент Коэна κ изменчивости внутри наблюдателя и изменчивости между наблюдателями составил 0,89 и 0,83 соответственно.
СРПВ измеряла обученная медсестра-исследователь для оценки жесткости регионарных артерий с помощью механического датчика (Complior Analyse, Alam Medical, Saint-Quentin-Fallavier, Франция) в состоянии покоя в положении лежа на спине.20 Датчики помещают на правую сонную артерию, правую лучевую артерию и правую бедренную артерию для оценки центрального (правая сонная артерия-бедренная артерия) и периферического (правая сонная артерия-лучевая артерия) времени транзита.С помощью рулетки измерьте прямое расстояние между точками записи с точностью до 0,1 см.Расстояние от правой сонной бедренной артерии умножается на 0,8, а затем используется в расчете центральной PWV.Повторите запись в положении лежа.Две записи были получены, когда третья запись была выполнена в условиях, когда разница между измерениями превышала 0,5 м/с (10%).При постановке более двух измерений для анализа используется результат с наименьшим значением допуска.Допуск — это параметр качества, который количественно определяет изменчивость пульсовой волны во время записи.Используйте среднее значение не менее двух измерений в окончательном анализе.Можно измерить PWV 168 детей.Коэффициент вариации повторных измерений составил 3,5% для СПВ сонной артерии и 4,8% для СПВ сонной лучевой артерии (N=55).
Для отражения субклинического атеросклероза у матери используется набор из трех бинарных показателей: наличие бляшек в сонных артериях, ТИМ сонной артерии с поправкой на возраст и превышение 90-го процентиля в нашей выборке, а также более 90 процентов совпадения СПВ шеи и бедра. с возрастом и оптимальным артериальным давлением.двадцать один
ICVH представляет собой набор из 7 бинарных индикаторов с кумулятивным диапазоном от 0 до 7 (чем выше балл, тем больше соответствует рекомендациям).4 Показатели ICVH, используемые в этом исследовании, соответствуют исходному определению (были внесены три модификации) — дополнительная таблица S2) и включают:
Качество питания оценивается по финскому индексу здорового питания ребенка (от 1 до 42) и индексу здорового питания матери (от 0 до 17).Оба индекса охватывают 4 из 5 категорий, включенных в исходный показатель диеты (за исключением потребления натрия).23,24 Критическое значение идеального и неидеального качества рациона определяется как 60% или более, что отражает качество исходного рациона.Определение показателя (идеально, если выполняется более 3 из 5 критериев).Что касается недавней здоровой педиатрической популяции Финляндии (87,7% для девочек, 78,2% для мальчиков), то при превышении гендерного порога для детей с избыточной массой тела ИМТ ребенка определяется как неидеальный, что немного отличается от 85. % населения Финляндии.22 Из-за большого количества отсева из школы и очень низкого значения дискриминанта (Дополнительная таблица S1, 96% матерей соответствуют критериям ICVH) физическая активность беременных и рожениц была исключена.ICVH субъективно подразделяется на следующие категории: низкая (дети 0-3 года, матери 0-2 года), средняя (дети 4 года, матери 3-4 года) и высокая (дети и матери 5-6 лет), что дает возможность сравнивать разные категории .
Используйте электронное оборудование (Seca GmbH & Co. KG, Германия) для измерения роста и веса с точностью до 0,1 см и 0,1 кг.Показатели ИМТ Z для детей рассчитываются на основе самого последнего набора данных о населении Финляндии.22 Состав тела прошел оценку биоэлектрического импеданса (InBody 720, InBody Bldg, Южная Корея).
Артериальное давление в покое измеряли осциллометрическим методом на правой руке в положении сидя (Omron M6W, Omron Healthcare Europe BV, Нидерланды) с достаточной манжетой.Среднее систолическое и диастолическое артериальное давление рассчитываются по двум самым низким измерениям (минимум три измерения).Значение Z артериального давления у детей рассчитывается согласно методическим рекомендациям.25
Образцы крови на глюкозу и липиды плазмы собирали натощак.Результаты от 3 детей с неопределенным соблюдением режима голодания (чрезмерно высокий уровень триглицеридов, уровень глюкозы в крови натощак и гликозилированный гемоглобин A1c (HbA1c)) были исключены из анализа.Общий холестерин, холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП), холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и триглицериды определяют ферментативным методом, определением уровня глюкозы в плазме и ферментативной гексокиназы, а также HbA1c и иммунотурбидиметрическим анализатором (Roche Diagnostics, Базель, Швейцария) для оценки .
Питание матери оценивали с помощью анкеты частоты приема пищи, а затем оценивали по индексу потребления здоровой пищи.Индекс потребления здоровой пищи ранее был утвержден как полезный инструмент, отражающий соблюдение Рекомендации Северных стран по питанию 26 в исходной когорте RADIEL.24 Короче говоря, он содержит 11 ингредиентов, охватывающих потребление овощей, фруктов и ягод, злаков с высоким содержанием клетчатки, рыбы, молока, сыра, растительного масла, жирных соусов, закусок, сладких напитков и фаст-фуда.Чем выше балл, тем выше степень соблюдения рекомендаций.Качество детского питания оценивалось с помощью 3-дневных записей о еде, а затем оценивалось с помощью финского индекса здорового питания детей.Финский индекс здорового питания детей ранее был апробирован в педиатрии Финляндии.23 Включает в себя пять видов пищи: овощи, фрукты и ягоды;масло и маргарин;продукты с высоким содержанием сахара;рыба и рыба с овощами;и обезжиренное молоко.Потребление пищи оценивается таким образом, что чем выше потребление, тем выше оценка.За исключением продуктов, содержащих много сахара, оценка обратная.Перед подсчетом очков отрегулируйте потребление энергии, разделив потребление (граммы) на потребление энергии (ккал).Чем выше балл, тем лучше качество детского питания.
Физическая активность от умеренной до высокой (MVPA) измерялась с помощью детского тазобедренного акселерометра (ActiGraph GT3X, ActiGraph, Пенсакола, США) и нарукавной повязки матери (SenseWear ArmBand Pro 3).Проинструктировано носить монитор во время бодрствования и сна, но время сна было исключено из анализа.Детский монитор собирает данные с частотой дискретизации 30 Гц.Данные обычно фильтруются, преобразуются в 10-секундный отсчет эпох и анализируются с использованием точки отсечки Evenson (2008) (≥2296 импульсов в минуту).27 Материнский монитор собирает значения MET за 60-секундный период.MVPA рассчитывается, когда значение MET превышает 3. Эффективное измерение определяется как минимум 2 рабочих дня и 1 выходной (регистрация не менее 480 минут в день) и 3 рабочих дня и 1 выходной (регистрация не менее 720 минут в день) для мать.Время MVPA рассчитывается как средневзвешенное значение [(среднее количество минут MVPA в день в рабочие дни × 5 + среднее количество минут MVPA в день в выходные дни × 2)/7], а также в процентах от общего времени ношения.В качестве эталона использовались самые последние данные о физической активности финского населения.28
Анкета использовалась для получения информации о курении матери, хронических заболеваниях, лекарствах и образовании.
Данные выражаются как среднее значение ± стандартное отклонение, медиана (межквартильный размах) или количество (в процентах).Оцените нормальное распределение всех непрерывных переменных на основе гистограммы и нормального графика QQ.
Критерий Стьюдента независимой выборки, U-критерий Манна-Уитни, однофакторный дисперсионный анализ, критерий Крускала-Уоллиса и критерий хи-квадрат использовались в зависимости от ситуации для групп сравнения (мать и ребенок, мальчик и девочка или низкая, средняя и высокая ICVH). ).
Коэффициент ранговой корреляции Пирсона или Спирмена использовался для изучения одномерной связи между характеристиками ребенка и матери.
Модель многомерной линейной регрессии использовалась для создания объяснительной модели для холестерина ЛПВП у детей и ТИМ сонных артерий.Выбор переменных основан на корреляции и экспертной клинической оценке, позволяет избежать значительной мультиколлинеарности в модели и включает потенциальные смешанные факторы.Мультиколлинеарность оценивается с использованием коэффициента инфляции дисперсии с максимальным значением 1,9.Для анализа взаимодействия использовалась многомерная линейная регрессия.
Двусторонний P ≤ 0,05 считался значимым, за исключением корреляционного анализа детерминант КИМ сонных артерий у детей с P ≤ 0,01.
Характеристики участников показаны в таблице 1 и дополнительной таблице S3.По сравнению с контрольной популяцией у детей Z-показатель ИМТ и Z-показатель АД увеличились.В нашей предыдущей работе были представлены подробные данные о морфологии артерий у детей.14 Только 15 (12%) детей и 5 (2,7%) матерей соответствовали всем критериям ICVH (дополнительные рисунки 2 и 3, дополнительные таблицы S4-S6).
Кумулятивный показатель ICVH матери и младенца относится только к мальчикам (мальчики: rs=0,32, P=0,01; девочки: rs=-0,18, P=0,2).При анализе как непрерывной переменной однофакторный корреляционный анализ матери и ребенка имеет большое значение для измерения липидов в крови, HbA1C, ожирения, диастолического артериального давления и качества диеты (дополнительные рисунки S4-S10).
ЛПНП, ЛПВП и общий холестерин у детей и матерей коррелируют (r=0,23, P=0,003; r=0,35, P<0,0001; r=0,24, P=0,003, рис. 1).При стратификации по полу ребенка корреляция между уровнем ЛПНП у ребенка и матери и общим холестерином оставалась значимой только у мальчиков (дополнительная таблица S7).Триглицериды и холестерин ЛПВП коррелируют с процентным содержанием жира в организме девочек (rs = 0,34, P = 0,004; r = -0,37, P = 0,002, соответственно, рисунок 1, дополнительная таблица S8).
Рисунок 1 Взаимосвязь между липидами крови ребенка и матери.Диаграмма рассеяния с линией линейной регрессии (95% доверительный интервал);(AC) уровень липидов в крови матери и ребенка;(D) процентное содержание жира в организме девушки и уровень холестерина липопротеинов высокой плотности.Значимые результаты выделены жирным шрифтом (P ≤ 0,05).
Сокращения: LDL, липопротеин низкой плотности;ЛПВП, липопротеины высокой плотности;r — коэффициент корреляции Пирсона.
Мы обнаружили достоверную корреляцию между HbA1C ребенка и матери (r=0,27, P=0,004), но она не была связана с уровнем глюкозы в крови натощак (P=0,4).Показатель ИМТ Z у детей, но не процент телесного жира, слабо коррелирует с ИМТ матери и соотношением окружности талии и бедер (r=0,17, P=0,02; r=0,18, P=0,02 соответственно).Значение Z диастолического артериального давления у детей слабо коррелирует с диастолическим артериальным давлением матери (r=0,15, P=0,03).Индекс здорового питания финских детей коррелирует с индексом потребления здоровой пищи матерью (r=0,22, P=0,002).Эта связь наблюдалась только у мальчиков (r=0,31, P=0,001).
После исключения матерей, которые лечились от гипертензии, гиперхолестеринемии или гипергликемии, результаты были последовательными.
Подробный артериальный фенотип показан в дополнительной таблице S9.Сосудистая структура детей не зависит от характеристик детей (дополнительная таблица S10).Мы не наблюдали никакой связи между ICVH у детей и сосудистой структурой или функцией.При анализе детей, стратифицированных по шкале ICVH, мы заметили, что баллы каротидного IMT Z у детей только с умеренными баллами увеличились по сравнению с детьми с низкими баллами (среднее значение ± стандартное отклонение; средний балл 0,41 ± 0,63 против низкого балла - 0,07 ± 0,71, P = 0,03, дополнительная таблица S11).
Материнская ICVH не связана с сосудистым фенотипом детей (дополнительные таблицы S10 и S12).Дети и IMT сонной артерии матери коррелируют (рисунок 2), но корреляция между матерью и ребенком между различными параметрами жесткости сосудов не является статистически значимой (дополнительная таблица 9, дополнительная фигура S11).В многомерной модели интерпретации регрессии, скорректированной с учетом пола, возраста, систолического артериального давления, безжировой массы тела и процентного содержания жира в организме ребенка, ТИМ материнской сонной артерии является единственным независимым предиктором ТИМ сонной артерии у ребенка (скорректированный R2 = 0,08).На каждый 1 мм увеличения ТИМ материнской сонной артерии ТИМ детской сонной артерии увеличивался на 0,1 мм (95% ДИ 0,05, 0,21, P = 0,001) (дополнительная таблица S13).Пол ребенка не ослаблял этот эффект.
Рис. 2. Корреляция между толщиной комплекса интима-медиа сонных артерий у детей и матерей.Диаграмма рассеяния с линией линейной регрессии (95% доверительный интервал);(A) ТИМ сонных артерий матери и ребенка, (B) процентиль ТИМ сонных артерий матери и z-показатель ТИМ сонных артерий ребенка.Значимые результаты выделены жирным шрифтом (P ≤ 0,05).
Оценка кровеносных сосудов матери коррелирует с коэффициентом расширения сонной артерии и индексом жесткости β у детей (rs = -0,21, P = 0,007, rs = 0,16, P = 0,04, дополнительная таблица S10 соответственно).Дети, рожденные от матерей с сосудистым баллом 1-3, имеют более низкий коэффициент расширения сонных артерий, чем дети, рожденные от матерей с 0 баллом (среднее ± стандартное отклонение, 1,1 ± 0,2 против 1,2 ± 0,2%/10 мм рт. ст., P = 0,01) и имеется тенденция к увеличению индекса жесткости β сонных артерий (медиана (IQR), 3,0 (0,7) и 2,8 (0,7), P = 0,052) и ТИМ сонных артерий (среднее ± SD, 0,37 ± 0,04 и 0,35 ± 0,04). мм, P = 0,06) (рис. 3), дополнительная таблица S14).
Рисунок 3 Сосудистый фенотип ребенка, стратифицированный по шкале оценки сосудов матери.Данные выражены как среднее + SD, P с независимым выборочным t-тестом (A и C) и U-критерием Манна-Уитни (B).Значимые результаты выделены жирным шрифтом (P ≤ 0,05).Оценка кровеносных сосудов матери: диапазон 0-3, набор из трех бинарных показателей: наличие каротидной бляшки, толщина интима-медиа сонной артерии с поправкой на возраст и превышала 90% в нашей выборке, а также шейно-бедренная пульсовая волна. скорость превысила 90% соответствуют возрасту и оптимальному артериальному давлению.двадцать один
Материнская оценка (ICVH, сосудистая оценка) и комбинация оценок ребенка и матери не связаны с артериальным фенотипом детей (дополнительная таблица S10).
В этом поперечном анализе матерей и их 6-летних детей мы исследовали связь между детской ICVH, материнской ICVH и материнским субклиническим атеросклерозом со структурой и функцией детских артерий.Основной вывод состоит в том, что только субклинический атеросклероз у матери, в то время как у детей и матери конвенциональные сердечно-сосудистые факторы риска не связаны с неблагоприятными изменениями сосудистых фенотипов раннего детства.Этот новый взгляд на развитие сосудов в раннем детстве расширяет наше понимание межпоколенческого воздействия субклинического атеросклероза.
Мы сообщаем о доказательствах уменьшения дилатации сонных артерий и тенденциях в бета-ригидности сонных артерий и ТИМ сонных артерий у детей матерей с сосудистыми заменителями сердечно-сосудистых заболеваний.Однако прямой корреляции между показателями сосудистой функции матери и ребенка нет.Мы предполагаем, что включение материнской бляшки в оценку сосудов значительно повышает ее прогностическую ценность.
Мы наблюдали положительную корреляцию между КИМ сонных артерий у детей и матерей;однако механизм до сих пор неясен, поскольку ТИМ сонной артерии у детей не зависит от характеристик ребенка и матери.Связь между оценкой ICVH у детей и КИМ сонных артерий показала непостоянство, поскольку мы не наблюдали никакой разницы между низкой ICVH и высокой ICVH.
Мы знаем, что могут играть роль и другие факторы, в том числе окружность головы детей, которая может быть важным предиктором размера сонной артерии на ранних стадиях роста.Кроме того, наши результаты могут быть связаны с неизмеренными факторами, влияющими на развитие сосудов плода.Однако ранее мы сообщали, что избыточный вес/ожирение до беременности и гестационный диабет не влияют на КИМ сонных артерий в раннем детстве.14 Необходимы дальнейшие исследования для изучения влияния структуры и функции артерий на рост детей и генетический фон.
Сообщаемые ассоциации согласуются с предыдущими исследованиями, проведенными у подростков, в которых были представлены доказательства связи между сосудистыми фенотипами родителей и детей, включая КИМ сонных артерий, хотя размер тела не был скорректирован при анализе.29 Значительная наследственность КИМ сонных артерий дополнительно подтверждает это и жесткость артерий у взрослых.30,31
Наблюдаемая связь между материнским субклиническим атеросклерозом и детским сосудистым фенотипом не была расширена материнской ICVH.Это согласуется с предыдущими исследованиями, в которых большая часть вариаций фенотипа сосудов у детей объясняется генетическими факторами, независимыми от обычных сердечно-сосудистых факторов риска у родителей и детей.29
Кроме того, наблюдаемые сосудистые изменения не имеют отношения к ИКВГ детского возраста, что свидетельствует об основном влиянии генетического фона раннего детства.Вклад факторов окружающей среды, по-видимому, меняется с возрастом детей, поскольку предыдущее крупное поперечное когортное исследование детей в возрасте 11-12 лет показало значительную связь между сосудистой функцией детей и ICVH.12
Время публикации: 14 июля 2021 г.