Исследования показали, что аномальные уровни кислорода в крови и частота дыхания являются мощными предикторами плохого прогноза у пациентов стационара.
Исследование 1095 пациентов, госпитализированных с COVID-19, показало, что два легко измеримых признака здоровья, частота дыхания и насыщение крови кислородом, четко предсказывают более высокую смертность.Автор сказал, что стоит отметить, что любой, кто получает положительный результат скринингового теста на COVID-19, может легко контролировать эти два признака дома.
Центры по контролю и профилактике заболеваний в настоящее время не имеют такого фона.В руководящих принципах пациентам с COVID-19 рекомендуется обращаться за медицинской помощью, когда у них появляются очевидные симптомы, такие как «одышка» и «постоянная боль в груди или давление» — авторы группы показаний заявили, что даже если они дышат. может не существовать.
«Эти результаты применимы к жизненному опыту большинства пациентов с COVID-19: они находятся дома, испытывают тревогу, задаются вопросом, как узнать, будет ли прогрессировать их болезнь, и задаются вопросом, когда имеет смысл обратиться в больницу», — сказал врач.Нил Чаттерджи из Медицинской школы Вашингтонского университета.
Чаттерджи и кардиолог доктор Нона Сотудениа являются соавторами статьи, которая будет опубликована сегодня (24 мая 2021 г.) в журнале Influenza and Other Respiratory Viruses.
Они сказали, что результаты исследования показывают, что для некоторых пациентов с COVID-19, когда они приходят в больницу с очень плохим самочувствием, окно для раннего медицинского вмешательства, возможно, уже прошло.
«Изначально у большинства пациентов с COVID не было проблем с дыханием.Их насыщение кислородом может быть низким, но у них все еще нет симптомов», — сказал Сотоодехния.«Если пациенты следуют текущим рекомендациям, потому что у них может не быть одышки до того, как кислород в крови станет очень низким, то мы упустим возможность своевременно вмешаться в спасающее жизнь лечение».
Исследователи обследовали 1095 пациентов в возрасте 18 лет и старше, которые были госпитализированы в Медицинскую школу Вашингтонского университета в Сиэтле или Медицинский центр Университета Раш в Чикаго по поводу COVID-19.Период исследования — с 1 марта по 8 июня 2020 года. Единственным исключением являются те, кто решил «принимать только меры комфорта» при поступлении.
Хотя пациенты часто испытывают гипоксемию (низкое насыщение крови кислородом; 91% или меньше в этом исследовании) или одышку (учащенное, поверхностное дыхание; 23 вдоха в минуту в этом исследовании), лишь немногие люди сообщают, что независимо от крови они чувствуют одышку или кашель независимо от кислорода.
Основным показателем исследования является госпитальная смертность от всех причин.Всего в больнице скончались 197 пациентов.По сравнению с больными с нормоксией риск смерти у больных с гипоксемией выше в 1,8-4,0 раза в зависимости от уровня кислорода в крови больного.Точно так же у пациентов с одышкой риск смерти в 1,9–3,2 раза выше, чем у пациентов с нормальной частотой дыхания.Напротив, другие клинические признаки при поступлении, включая температуру тела, частоту сердечных сокращений и артериальное давление, не связаны со смертностью.
Почти все пациенты с гипоксемией и одышкой нуждаются в дополнительном кислороде.При использовании в сочетании с глюкокортикоидами, уменьшающими воспаление, он может эффективно лечить острые случаи COVID-19.
«Мы дополняем пациентов кислородом, чтобы поддерживать насыщение крови кислородом на уровне от 92% до 96%.Важно отметить, что только пациенты с дополнительным кислородом могут получить пользу от спасительного действия глюкокортикоидов», — сказал Сотоодехния.«В среднем наши пациенты с гипоксемией имеют насыщение кислородом 91% при поступлении в больницу, поэтому насыщение крови кислородом большого числа пациентов намного ниже уровня мер по спасению жизни, которые мы приняли.Для них эта забота отложена».
Эти результаты актуальны для практикующих врачей семейной медицины и поставщиков виртуальных медицинских услуг, которые обычно являются первыми клиническими контактами людей с положительным результатом теста на COVID-19 и хотят отслеживать значимые симптомы.
Чаттерджи сказал: «Мы рекомендуем CDC и [Всемирной организации здравоохранения] рассмотреть вопрос о пересмотре своих рекомендаций, чтобы учесть этих бессимптомных людей, которые действительно заслуживают госпитализации и ухода».«Но люди не передвигаются и не узнают о ВОЗ и рекомендациях Центров по контролю и профилактике заболеваний;мы получили это руководство от наших врачей и новостей».
Sotoodehnia рекомендует людям с положительным результатом теста на COVID-19, особенно тем, кто подвержен более высокому риску неблагоприятных последствий из-за преклонного возраста или ожирения, купить или одолжить пульсоксиметр и контролировать уровень кислорода в крови ниже 92%.Устройство, похожее на зажим, можно разместить на кончиках пальцев менее чем за 20 долларов.
«Более простой показатель — частота дыхания — сколько раз вы дышите в минуту.Если вы не обращаете внимания на свое дыхание, позвольте другу или члену семьи понаблюдать за вами в течение одной минуты.Если вы дышите 23 раза в минуту, вам следует обратиться к врачу», — сказала она.
Ссылка: Нил А. Чаттерджи, Пол Н. Дженсен, Эндрю В. Харрис, Дэниел Д. Нгуен, Генри Д. Хуанг, Ричард К. Ченг, Джейни Дж. Савла, Тимоти «Респираторный статус при поступлении, прогнозирующий смертность от COVID-19» Р.Ларсен, Джоанн Мишель Д. Гомес, Жанна М. Дю-Фэй-де-Лавальяз, Розенн Н. Леметр, Барбара Макнайт, Сина А. Гариб и Нона Сотуодения, 24 мая 2021 г., грипп и другие респираторные вирусы.DOI: 110.11 /irv.12869
SciTechDaily: лучший ресурс новостей науки и техники с 1998 года. Будьте в курсе последних новостей технологий по электронной почте или в социальных сетях.
Астрофизики из Университета Бата в Соединенном Королевстве обнаружили, что магнитное поле гамма-всплеска было нарушено после удара выброшенного вещества, и…
Время публикации: 23 июня 2021 г.