По оценкам эпидемиологов, более 160 миллионов человек во всем мире выздоровели от COVID-19.Выздоровевшие имеют тревожно низкую частоту повторных инфекций, болезней или смертей.Этот иммунитет к предыдущим инфекциям защищает многих людей, у которых в настоящее время нет вакцины.
Ранее в этом месяце Всемирная организация здравоохранения опубликовала научное обновление, в котором говорится, что у большинства людей, выздоравливающих от COVID-19, будет сильный защитный иммунный ответ.Важно отметить, что они пришли к выводу, что в течение 4 недель после заражения у 90–99% людей, выздоравливающих от COVID-19, вырабатываются обнаруживаемые нейтрализующие антитела.Кроме того, они пришли к выводу, что, учитывая ограниченное время для наблюдения за случаями, иммунный ответ оставался сильным в течение как минимум 6–8 месяцев после заражения.
Это обновление перекликается с отчетом NIH от января 2021 года: более 95% людей, выздоровевших от COVID-19, имеют иммунный ответ, который сохраняет память о вирусе на срок до 8 месяцев после заражения.Национальные институты здравоохранения также отметили, что эти результаты «вселяют надежду» на то, что у вакцинированных людей разовьется такой же стойкий иммунитет.
Так почему же мы уделяем так много внимания иммунитету, вызванному прививками — в нашей цели достижения коллективного иммунитета, наших чеках в поездках, общественных или частных мероприятиях или использовании масок — игнорируя при этом естественный иммунитет?Разве люди с естественным иммунитетом не должны также возобновить «нормальную» деятельность?
Многими учеными установлено, что риск повторного заражения снижается, а госпитализация и смертность вследствие повторного заражения крайне низки.В шести исследованиях, охватывающих почти 1 миллион человек, проведенных США, Великобританией, Данией, Австрией, Катаром и Корпусом морской пехоты США, снижение повторного заражения COVID-19 варьировалось от 82% до 95%.Австрийское исследование также показало, что частота повторного заражения COVID-19 привела к госпитализации только 5 из 14 840 человек (0,03%), а 1 из 14 840 человек (0,01%) умер.
Кроме того, последние данные США, опубликованные после объявления NIH в январе, показали, что защитные антитела могут сохраняться до 10 месяцев после заражения.
Поскольку разработчики политики в области общественного здравоохранения снижают свой иммунитет к статусу вакцинации, дискуссии в значительной степени игнорировали сложность иммунной системы человека.Есть ряд очень обнадеживающих отчетов об исследованиях, показывающих, что клетки крови в нашем организме, так называемые «В-клетки и Т-клетки», способствуют клеточному иммунитету после COVID-19.Если иммунитет SARS-CoV-2 аналогичен иммунитету других серьезных коронавирусных инфекций, например, иммунитету SARS-CoV-1, то эта защита может сохраняться не менее 17 лет.Однако тесты, измеряющие клеточный иммунитет, сложны и дороги, что затрудняет их получение и препятствует их использованию в рутинной медицинской практике или при обследовании населения.
FDA разрешило множество тестов на антитела.Как и любой тест, они требуют финансовых затрат и времени для получения результатов, и эффективность каждого теста имеет важные различия в том, что на самом деле представляет собой положительное антитело.Ключевое отличие состоит в том, что некоторые тесты обнаруживают только антитела, обнаруженные после естественной инфекции, «N»-антитела, в то время как некоторые не могут различить естественные или индуцированные вакциной антитела, «S»-антитела.Врачи и пациенты должны обратить на это внимание и спросить, какие антитела на самом деле измеряет тест.
На прошлой неделе, 19 мая, FDA выпустило бюллетень общественной безопасности, в котором говорится, что хотя тест на антитела к SARS-CoV-2 играет важную роль в выявлении людей, подвергшихся воздействию вируса SARS-CoV-2 и, возможно, развивших адаптивный иммунитет. Реакция действия, тестирование на антитела не должны использоваться для определения иммунитета или защиты от COVID-19.Ok?
Хотя важно обратить внимание на сообщение, оно сбивает с толку.FDA не предоставило никаких данных в предупреждении и оставило тех, кто был предупрежден, в недоумении, почему тестирование на антитела не следует использовать для определения иммунитета или защиты от COVID-19.Далее в заявлении FDA говорится, что тестирование на антитела должно проводиться теми, кто имеет опыт тестирования на антитела.нет помощи.
Как и во многих аспектах реакции федерального правительства на COVID-19, комментарии FDA отстают от научных данных.Учитывая, что у 90-99% людей, выздоравливающих от COVID-19, вырабатываются обнаруживаемые нейтрализующие антитела, врачи могут использовать правильный тест, чтобы информировать людей об их риске.Мы можем сказать пациентам, что люди, выздоровевшие от COVID-19, обладают сильным защитным иммунитетом, который может защитить их от повторного заражения, заболевания, госпитализации и смерти.На самом деле, эта защита аналогична иммунитету, индуцированному вакциной, или лучше его.Таким образом, люди, которые выздоровели от предыдущей инфекции или у которых обнаруживаются антитела, должны считаться защищенными, как и люди, которые были вакцинированы.
Заглядывая в будущее, директивные органы должны включать естественный иммунитет, определяемый точными и надежными тестами на антитела или документами о предыдущих инфекциях (ранее положительные ПЦР или тесты на антигены), в качестве такого же доказательства иммунитета, как и вакцинация.Этот иммунитет должен иметь тот же социальный статус, что и иммунитет, индуцированный вакциной.Такая политика значительно уменьшит беспокойство и увеличит возможности для путешествий, мероприятий, семейных посещений и т. д. Обновленная политика позволит тем, кто выздоровел, отпраздновать свое выздоровление, рассказав им о своем иммунитете, позволив безопасно сбросить маски, показать свое лицо. и присоединяйтесь к вакцинированной армии.
Джеффри Клауснер, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, клинический профессор профилактической медицины в Медицинской школе Кека при Университете Южной Калифорнии в Лос-Анджелесе и бывший медицинский сотрудник Центров по контролю и профилактике заболеваний.Ноа Кодзима, доктор медицинских наук, работает врачом-резидентом по внутренним болезням Калифорнийского университета в Лос-Анджелесе.
Клаузнер является медицинским директором исследовательской компании Curative и раскрыл гонорары Danaher, Roche, Cepheid, Abbott и Phase Scientific.Ранее он получал финансирование от NIH, CDC, частных производителей тестов и фармацевтических компаний для исследования новых методов выявления и лечения инфекционных заболеваний.
Материалы на этом веб-сайте предназначены только для справки и не заменяют медицинскую консультацию, диагностику или лечение, предоставляемые квалифицированными поставщиками медицинских услуг.© 2021 МедПейдж Сегодня, ООО.все права защищены.Medpage Today является одним из зарегистрированных на федеральном уровне товарных знаков MedPage Today, LLC и не может использоваться третьими лицами без явного разрешения.
Время публикации: 18 июня 2021 г.