Мы используем файлы cookie, чтобы улучшить ваш опыт.Продолжая просматривать этот веб-сайт, вы соглашаетесь на использование нами файлов cookie.Дополнительная информация.
Сочетание поврежденной кожи, профессиональной медицинской помощи и непрерывного мониторинга потребностей тяжелобольных ожоговых пациентов может сделать управление сигналами тревоги серьезной проблемой для ожоговых отделений.
В рамках корпоративного плана по сокращению чрезмерных предупреждений и снижению риска усталости от бдительности отделение интенсивной терапии Бернса (BICU) в Северной Каролине успешно решило проблемы, характерные для этого отделения.
Эти усилия привели к постоянному снижению количества неработающих сигналов тревоги и улучшению стратегий управления сигналами тревоги в BICU на 21 койку в Ожоговом центре Джейси в Северной Каролине в Медицинском центре Чапел-Хилл в Университете Северной Каролины.В каждый из пяти периодов сбора данных за двухлетний период среднее количество сигналов тревоги на пациенто-день оставалось ниже исходного исходного уровня.
В «Обоснованной доказательной базе программе снижения утомляемости при тревоге в отделениях интенсивной терапии ожогов» подробно описан план повышения безопасности при тревоге, включая изменения в методах подготовки кожи и стратегиях обучения медперсонала.Исследование было опубликовано в августовском номере журнала Critical Care Nurses (CCN).
Соавтор Рейна Горисек, MSN, RN, CCRN, CNL, в основном отвечает за обучение всех медсестер BICU, помощников медсестер и респираторных терапевтов.Во время исследования она была клинической медсестрой IV в ожоговом центре.В настоящее время она является старшей клинической медсестрой хирургического отделения интенсивной терапии Медицинского центра штата Вирджиния в Дареме, Северная Каролина.
Мы можем опираться на общеорганизационные усилия по внесению изменений для улучшения мониторинга пациентов и стратегий управления предупреждениями, специфичных для среды BICU.Даже в узкоспециализированных BICU, благодаря использованию современных практических рекомендаций, основанных на фактических данных, цель снижения травматизма, связанного с системами клинической сигнализации, достижима и устойчива.”
Медицинский центр создал междисциплинарную рабочую группу по безопасности предупреждений в 2015 году для достижения национальных целей объединенного комитета в области безопасности пациентов, которые требуют от больниц сделать управление предупреждениями приоритетом для безопасности пациентов и использовать четкие процессы для выявления и управления наиболее важными предупреждениями.Рабочая группа проводила непрерывный процесс улучшения, тестировала небольшие изменения в отдельных модулях и применяла полученные знания к более широкому кругу тестов.
BICU выигрывает от такого коллективного обучения, но сталкивается с уникальными проблемами, связанными с наблюдением за критически больными пациентами с поврежденной кожей.
В течение 4-недельного периода сбора исходных данных в январе 2016 г. на одну койку приходилось в среднем 110 сигналов тревоги в день.Подавляющее большинство аварийных сигналов соответствуют определению аварийного аварийного сигнала, указывая на то, что параметр приближается к пороговому значению, требующему немедленного реагирования, или к критической аварийной ситуации.
Кроме того, анализ показывает, что почти все недействительные тревоги вызваны удалением отведений для мониторинга электрокардиограммы (ЭКГ) или потерей контакта с пациентом.
Обзор литературы показал отсутствие передовых практик для улучшения соответствия отведений ЭКГ ожоговой ткани в условиях отделения интенсивной терапии и побудил BICU разработать новый процесс подготовки кожи специально для ожогов грудной клетки, потливости или синдрома Стивенса-Джонсона / Пациенты с токсической эпидермией некролиз.
Персонал согласовал свою стратегию управления оповещениями и обучение с практическим оповещением Американской ассоциации медсестер интенсивной терапии (AACN) «Управление оповещениями о неотложной помощи на протяжении всего жизненного цикла: ЭКГ и пульсоксиметрия».Оповещение о практике AACN — это инструкция, основанная на опубликованных данных и руководствах, которые регулируют практику научно обоснованного ухода в здоровой рабочей среде.
После начального образовательного вмешательства количество предупреждений в пункте сбора снизилось более чем на 50% в течение первых 4 недель после начального образовательного вмешательства, но увеличилось во втором пункте сбора.Повторный акцент на обучении на собраниях персонала, собраниях по технике безопасности, новом размещении медсестер и других изменениях привели к снижению количества предупреждений в следующем пункте сбора.
Рабочие группы в организации также рекомендовали изменить настройки сигналов тревоги по умолчанию, чтобы сузить диапазон параметров сигналов тревоги, чтобы уменьшить количество неработающих сигналов тревоги, при этом обеспечивая безопасность пациентов.Во всех отделениях интенсивной терапии, включая отделение интенсивной терапии, реализованы новые значения сигналов тревоги по умолчанию, что может способствовать дальнейшему увеличению количества сигналов тревоги в отделении интенсивной терапии.
«Колебание количества предупреждений за двухлетний период подчеркивает важность понимания других факторов, которые могут повлиять на сотрудников, включая культуру на уровне подразделения, рабочую нагрузку и смену руководства», — сказал Горисек.
Как журнал клинической практики AACN, выходящий два раза в месяц для медсестер скорой помощи и интенсивной терапии, CCN является надежным источником информации, касающейся ухода за больными в критическом состоянии и тяжелобольных пациентов.
Теги: ожоги, интенсивная терапия, образование, усталость, здравоохранение, интенсивная терапия, уход, дыхание, кожа, стресс, синдром
В этом интервью профессор Джон Россен рассказал о секвенировании нового поколения и его влиянии на диагностику заболеваний.
В этом интервью News-Medical поговорила с профессором Даной Кроуфорд о ее исследовательской работе во время пандемии COVID-19.
В этом интервью News-Medical поговорила с доктором Нираджем Нарулой о продуктах, подвергшихся глубокой обработке, и о том, как это может увеличить риск воспалительного заболевания кишечника (ВЗК).
News-Medical.Net предоставляет данную медицинскую информационную услугу в соответствии с настоящими условиями.Обратите внимание, что медицинская информация на этом веб-сайте предназначена для поддержки, а не замены отношений между пациентами и врачами/врачами и медицинских консультаций, которые они могут предоставить.
Время публикации: 30 августа 2021 г.