В первые дни пандемии Государственная лицензионная комиссия сняла ограничения и предоставила врачам свободу оказывать виртуальные медицинские услуги пациентам, где бы они ни находились.Когда во время бушующей пандемии миллионы людей безопасно получали медицинскую помощь дома, ценность телемедицины была доказана, но Государственная лицензионная комиссия теперь вернулась к менталитету луддитов.
Поскольку штаты ослабляют такие виды деятельности, как питание в помещении и поездки, лицензионные комитеты в шести штатах и округе Колумбия фактически закрыли свои границы для врачей, занимающихся телемедициной за пределами штата, и ожидается, что этим летом их примеру последуют все больше людей.Нам нужно начать думать о том, как поддержать и стандартизировать телемедицину по-другому, чтобы она покрывалась страховкой, могла использоваться врачами и не вызывала лишних сложностей у пациентов.
Бриджит лечится в моей клинике уже более 10 лет.Она ехала час из Род-Айленда, чтобы пойти на свидание.У нее в анамнезе несколько хронических заболеваний, в том числе диабет, гипертония и рак молочной железы, все из которых требуют регулярных визитов к врачу.Во время пандемии путешествовать по штатам и посещать медицинские центры крайне рискованно для пациентов с сопутствующими заболеваниями.Телемедицина и освобождение от практики в Род-Айленде позволили мне контролировать ее кровяное давление, пока она была в безопасности дома.
Мы не можем сделать это сейчас.Мне пришлось позвонить Бриджит, чтобы узнать, не согласится ли она поехать из своего дома в Род-Айленде на парковку на границе Массачусетса, чтобы поприветствовать нашу предстоящую встречу.К ее удивлению, несмотря на то, что она является моей постоянной пациенткой, мой работодатель больше не разрешает мне видеть ее с помощью телемедицины, пока она находится за пределами штата Массачусетс.
Надежда есть, но может быть уже поздно.Врачи и другие заинтересованные стороны предоставили Департаменту страхования Массачусетса отзывы о том, как регулировать телемедицину, но ожидается, что опрос продлится по крайней мере до осени, когда он не будет частью зонтика психического здоровья или лечения хронических заболеваний. .
Еще больше сбивает с толку то, что эти быстрые изменения коснутся только страховых компаний Массачусетса, включая MassHealth.Это не повлияет на поддержку медицинской страховки для телемедицины, которая связана с чрезвычайным положением.Администрация Байдена продлила чрезвычайное положение в области общественного здравоохранения до 20 июля, но многие считают, что оно будет продлено до конца года.
Телемедицина изначально покрывалась медицинским страхованием и подходила для пациентов в сельской местности, где у них не было надлежащего доступа к медицинским услугам.Местонахождение пациента является основанием для определения приемлемости.В ответ на чрезвычайные ситуации в области общественного здравоохранения Medicare значительно расширила свое покрытие, чтобы позволить врачам предоставлять телемедицину всем пациентам.
Хотя телемедицина преодолела это ограничение, местонахождение пациента стало критически важным, и его роль в приемлемости и охвате всегда существовала.Теперь любой может использовать его, чтобы доказать, что местонахождение пациента больше не является решающим фактором в том, покрывает ли страховка телемедицину.
Государственному медицинскому лицензионному совету необходимо адаптироваться к новой модели медицинских услуг, и большинство пациентов надеются, что телемедицина все еще возможна.Просить Бриджит пересечь границу штата для виртуального визита — нелепое решение.Должен быть лучший способ.
Внедрение федеральной медицинской лицензии может быть лучшим решением, по крайней мере, для телемедицины.Но это может не понравиться государству, хотя это элегантное и простое решение.
Решение этой проблемы на законодательном уровне кажется сложным, поскольку оно включает в себя системы лицензирования врачей 50 штатов и округа Колумбия.Каждый из них должен изменить свои законы о лицензировании для достижения этой цели.Как показала пандемия, всем 50 штатам сложно своевременно отреагировать на важный вопрос, от обязательного ношения масок до режима самоизоляции и удобства голосования.
Хотя IPLC представляет собой привлекательный вариант, более глубокие исследования выявили еще один громоздкий и дорогостоящий процесс.Стоимость присоединения к контракту составляет 700 долларов, а каждая дополнительная государственная лицензия может стоить до 790 долларов.Пока немногие врачи воспользовались этим.Это сизифовский подход, предсказывающий, какие государственные разрешения мне могут понадобиться для пациентов, которые находятся в отпуске, навещают родственников или поступают в колледж — платить за это может быть дорого.
Создание лицензии только для телемедицины может решить эту проблему.Это не неслыханно.После того, как исследование показало, что затраты на получение лицензии от поставщиков медицинских услуг в других штатах перевешивают любые преимущества, Администрация по делам ветеранов уже сделала это, разрешив раннее использование поставщиков телемедицины.
Если государства видят достаточно надежды в отказе от лицензионных ограничений, то они должны увидеть ценность создания лицензий только для телемедицины.Единственное, что изменится в конце 2021 года, это то, что риск заражения COVID снизился.Врачи, освобожденные от оказания медицинской помощи, по-прежнему будут иметь ту же подготовку и сертификацию.
Время публикации: 22 июня 2021 г.