Исследование показало, что в исследовании госпитализированных пациентов с COVID-19 уровень кислорода в крови ниже 92% и учащенное поверхностное дыхание связаны со значительным увеличением смертности, что говорит о том, что люди с положительным результатом теста на вирус должны находиться дома. эти признаки приводят исследователи из Вашингтонского университета в Сиэтле.
В исследовании, опубликованном сегодня в журнале «Грипп и другие респираторные вирусы», был проведен обзор диаграмм 1095 взрослых пациентов с коронавирусом, которые были госпитализированы в больницу Вашингтонского университета или Медицинский центр Чикагского университета Раш с 1 марта по 8 июня 2020 года.
Почти все пациенты с низким уровнем кислорода (99%) и одышкой (98%) получали дополнительный кислород и кортикостероиды для купирования воспаления.
Из 1095 пациентов 197 (18%) умерли в больнице.По сравнению с госпитализированными пациентами с нормальным насыщением крови кислородом у пациентов с низким насыщением крови кислородом вероятность смерти в стационаре в 1,8–4,0 раза выше.Точно так же у пациентов с высокой частотой дыхания вероятность смерти в 1,9–3,2 раза выше, чем у пациентов с нормальной частотой дыхания.
Немногие пациенты сообщают об одышке (10%) или кашле (25%), даже если уровень кислорода в их крови составляет 91% или ниже или они дышат 23 раза в минуту или более.«В нашем исследовании только 10% госпитализированных пациентов сообщили об одышке.Респираторные симптомы при поступлении не были связаны с гипоксемией [гипоксией] или смертностью.Это подчеркивает, что респираторные симптомы не являются общими и не могут быть точно выявлены у пациентов с высоким риском», — написал автор, добавив, что запоздалое выявление может привести к плохим результатам.
Более высокий индекс массы тела связан с более низким уровнем кислорода и более высокой частотой дыхания.Температура тела, частота сердечных сокращений и кровяное давление не имеют ничего общего со смертью.
Наиболее частым симптомом при поступлении была лихорадка (73%).Средний возраст пациентов составлял 58 лет, 62% были мужчинами, у многих были сопутствующие заболевания, такие как гипертония (54%), диабет (33%), ишемическая болезнь сердца (12%) и сердечная недостаточность (12%).
«Эти результаты применимы к жизненному опыту большинства пациентов с COVID-19: они находятся дома, чувствуют тревогу, задаются вопросом, как узнать, будет ли прогрессировать их состояние, и задаются вопросом, когда имеет смысл отправиться в больницу», — соавтор Нил. Об этом доктор Чаттерджи Медикал сказал на пресс-конференции в Вашингтонском университете.
Автор сказал, что результаты исследования показывают, что даже люди из группы высокого риска с положительным тестом на бессимптомный COVID-19 и плохим исходом из-за преклонного возраста или ожирения должны рассчитывать количество своих вдохов в минуту и приобретать пульсоксиметр для их измерения.Об этом сообщил автор исследования концентрации кислорода в крови дома.Они сказали, что пульсоксиметр можно закрепить на кончиках пальцев и он стоит менее 20 долларов.Но даже без пульсоксиметра учащенное дыхание может быть признаком дыхательной недостаточности.
«Более простой показатель — частота дыхания — сколько раз вы дышите в минуту», — сообщила в пресс-релизе соавтор исследования Нона Сотоодехния, доктор медицины и магистр здравоохранения.«Если вы не обращаете внимания на дыхание, позвольте другу или члену семьи понаблюдать за вами в течение одной минуты.Если вы дышите 23 раза в минуту, вам следует обратиться к врачу».
Сотоодехния отметил, что глюкокортикоиды и дополнительный кислород могут принести пользу пациентам с COVID-19.«Мы обеспечиваем пациентов дополнительным кислородом для поддержания насыщения крови кислородом на уровне от 92% до 96%», — сказала она.«Важно отметить, что только пациенты, которые используют дополнительный кислород, могут получить пользу от спасительного действия глюкокортикоидов».
Исследователи также призвали к пересмотру рекомендаций по COVID-19 Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые советуют пациентам с коронавирусом обращаться за медицинской помощью, когда они испытывают очевидные симптомы, такие как «одышка». » и «одышка».Постоянная боль или давление в груди.”
ÂПациент может не испытывать этих симптомов, даже если частота дыхания высока, а уровень кислорода в крови упал до опасного уровня.Рекомендации особенно важны для контактных лиц первой линии (таких как семейные врачи и поставщики телемедицинских услуг).
Чаттерджи сказал: «Мы рекомендуем CDC и ВОЗ рассмотреть вопрос о пересмотре своих рекомендаций, чтобы учесть этих бессимптомных людей, которые действительно заслуживают госпитализации и ухода».«Но люди не знают рекомендаций ВОЗ и Центров по контролю и профилактике заболеваний.Политика;мы получили это руководство от наших врачей и новостей».
CIDRAP-Центр исследований и политики в области инфекционных заболеваний, офис вице-президента по исследованиям, Миннесотский университет, Миннеаполис, Миннесота
© 2021 Регенты Миннесотского университета.все права защищены.Университет Миннесоты предоставляет равные возможности преподавателю и работодателю.
CIDRAP | Офис вице-президента по исследованиям |Â Свяжитесь с нами M Â |² Политика конфиденциальности
Время публикации: 18 июня 2021 г.