Больные с симптомами инсульта нуждаются в быстрой экспертной оценке и лечении, чтобы остановить повреждение головного мозга, которое может означать разницу между жизнью и смертью.Однако во многих больницах нет круглосуточной бригады помощи при инсульте.Чтобы компенсировать этот недостаток, многие американские больницы предоставляют телемедицинские консультации специалистам по инсульту, которые могут находиться за сотни миль.
Исследователи и коллеги из Школы Блаватника Гарвардской медицинской школы.
Это исследование было опубликовано онлайн 1 марта в «JAMA Neurology» и представляет собой первый национальный анализ прогноза пациентов с инсультом.Результаты показали, что по сравнению с пациентами, которые посещали аналогичные больницы, в которых не было инсульта, люди, которые посещали больницы, предоставляющие телемедицину для оценки инсульта, получали более качественную помощь и имели больше шансов пережить инсульт.
Удаленная служба инсульта, оцениваемая в этом исследовании, позволяет больницам, не имеющим местного опыта, связывать пациентов с неврологами, которые специализируются на лечении инсульта.Используя видео, удаленные эксперты могут виртуально осматривать людей с симптомами инсульта, проверять рентгенологические исследования и давать рекомендации по лучшим вариантам лечения.
Использование дистанционной оценки инсульта становится все более распространенным явлением.Telestroke в настоящее время используется почти в одной трети больниц США, но оценка его воздействия во многих больницах все еще ограничена.
Старший автор исследования, адъюнкт-профессор политики здравоохранения и медицины в HMS и резидент медицинского центра Beth Israel Deaconess Medical Center сказал: «Наши результаты предоставляют важные доказательства того, что инсульт может улучшить уход и спасти жизни».
В этом исследовании исследователи сравнили результаты и 30-дневную выживаемость 150 000 пациентов с инсультом, прошедших лечение в более чем 1200 больницах США.Половина из них предоставили консультации по поводу инсульта, а другая половина - нет.
Одним из результатов исследования является то, получал ли пациент реперфузионную терапию, которая может восстановить приток крови к области мозга, пострадавшей от инсульта, до того, как произойдет непоправимое повреждение.
По сравнению с пациентами, лечившимися в больницах за пределами Бихуа, относительная частота реперфузионной терапии у пациентов, лечившихся в больницах Бихуа, была на 13% выше, а относительная частота 30-дневной смертности была на 4% ниже.Исследователи обнаружили, что больницы с наименьшим количеством пациентов и больницы в сельской местности имеют самые большие положительные результаты.
Ведущий автор, Эндрю Уилкок, доцент Медицинской школы Ланы Университета Вермонта, сказал: «В небольших сельских больницах использование инсульта, по-видимому, является самым большим преимуществом — средства, которые редко способны к инсульту.«Исследователь политики HMS Healthcare.«Эти результаты подчеркивают необходимость устранения финансовых барьеров, с которыми сталкиваются эти небольшие больницы при внедрении инсультов».
Среди соавторов Джессика Ричард из HMS;Ли Швамм и Кори Захрисон из HMS and Massachusetts General Hospital;Хосе Зубисаррета из HMS, Школы общественного здравоохранения Ченхэ Гарвардского университета и Гарвардского университета;и Лори-Ушер-Пайнс из RAND Corp.
Это исследование было поддержано Национальным институтом неврологических заболеваний и инсульта (грант № R01NS111952).DOI: 10.1001 / jamaneurol.2021.0023
Время публикации: 03 марта 2021 г.