8 марта 2021 г. — Новое исследование показывает, что после бессимптомного течения COVID-19 в течение как минимум 7 дней врачи могут определить, готовы ли они к программе упражнений, и помочь им начать медленно.
Дэвид Салман, академический клинический исследователь в области первичной медико-санитарной помощи в Имперском колледже Лондона, и его коллеги опубликовали руководство о том, как врачи могут руководить кампаниями по обеспечению безопасности пациентов после того, как COVID-19 был опубликован в Интернете на BMJ в январе.
Автора беспокоят пациенты, которые длительное время ведут неактивный образ жизни, но не имеют хронического заболевания COVID-19.
Авторы указали, что пациенты с постоянными симптомами или тяжелой формой COVID-19 или с сердечными осложнениями в анамнезе потребуют дальнейшего обследования.Но в остальном упражнения обычно можно начинать не менее 2 недель с минимальными нагрузками.
Эта статья основана на анализе современных данных, общепринятых мнений и опыте исследователей в области спорта и спортивной медицины, реабилитации и первичной медико-санитарной помощи.
Автор пишет: «Необходимо найти баланс между тем, чтобы люди, которые уже ведут малоподвижный образ жизни, не занимались спортом на рекомендуемом уровне, который полезен для их здоровья, и потенциальным риском сердечных заболеваний или других последствий для небольшого числа людей. ”
Автор рекомендует поэтапный подход, на каждую фазу требуется не менее 7 дней, начиная с упражнений низкой интенсивности и продолжая не менее 2 недель.
Автор указывает, что использование шкалы воспринимаемых упражнений Бергера (RPE) может помочь пациентам контролировать свои усилия в работе и помочь им выбрать виды деятельности.Пациенты оценивали одышку и утомляемость от 6 (полное отсутствие нагрузки) до 20 (максимальная нагрузка).
Автор рекомендует 7 дней упражнений и упражнений на гибкость и дыхание в первой фазе «экстремальной активности легкой интенсивности (RPE 6-8)».Мероприятия могут включать в себя работу по дому и легкие работы в саду, прогулки, улучшение освещенности, упражнения на растяжку, упражнения на равновесие или упражнения йоги.
Фаза 2 должна включать 7 дней занятий легкой интенсивности (RPE 6-11), таких как ходьба и легкая йога, с увеличением на 10-15 минут в день при том же допустимом уровне RPE.Автор указывает, что на этих двух уровнях человек должен без затруднений вести полноценный разговор во время практики.
Этап 3 может включать два 5-минутных интервала, один для быстрой ходьбы, подъем и спуск по лестнице, бег трусцой, плавание или езда на велосипеде — по одному для каждой реабилитации.На этом этапе рекомендуемый RPE составляет 12-14, и пациент должен иметь возможность вести беседу во время активности.Пациенту следует увеличить интервал в сутки, если позволяет переносимость.
Четвертый этап упражнения должен бросить вызов координации, силе и равновесию, например, бежать, но в другом направлении (например, перетасовывая карты боком).Этот этап также может включать в себя упражнения с собственным весом или гастрольные тренировки, но упражнения не должны вызывать затруднений.
Автор пишет, что на любом этапе пациенты должны «следить за любым незаметным восстановлением через 1 час и на следующий день после тренировки, нарушением дыхания, нарушением сердечного ритма, чрезмерной усталостью или вялостью, а также признаками психического заболевания».
Автор указал, что психические осложнения, такие как психоз, были идентифицированы как потенциальная особенность COVID-19, а его симптомы могут включать посттравматическое стрессовое расстройство, тревогу и депрессию.
Автор пишет, что после прохождения четырех этапов пациенты могут быть готовы хотя бы вернуться к своему уровню активности до COVID-19.
Эта статья начинается с точки зрения пациента, который мог ходить и плавать не менее 90 минут, прежде чем заразился COVID-19 в апреле.Пациент — помощник врача, и он сказал, что COVID-19 «заставляет меня чувствовать себя слабым».
Больной сказал, что наиболее полезны упражнения на растяжку: «Это помогает увеличить грудь и легкие, поэтому становится легче выполнять более энергичные упражнения.Это помогает делать более энергичные упражнения, такие как ходьба.Эти упражнения на растяжку, потому что мои легкие чувствуют, что они могут удерживать больше воздуха.Дыхательные техники особенно полезны, и я часто делаю некоторые вещи.Я считаю, что ходьба также является наиболее полезной, потому что это упражнение, которое я могу контролировать.Я могу Ходьба с определенной скоростью и расстоянием подконтрольна мне и мне.Постепенно увеличивайте его, проверяя сердечный ритм и время восстановления с помощью «фитбита».
Салман сказал Medscape, что программа упражнений в газете предназначена для того, чтобы помочь врачам «и объяснить пациентам перед врачами, а не для общего пользования, особенно с учетом широко распространенного заболевания и траектории выздоровления инфекции после COVID-19».
Сэм Сетарех, кардиолог из Маунт-Синай в Нью-Йорке, сказал, что основная идея газеты — хорошая: «Уважайте болезнь».
Он согласился с этим подходом, который заключается в том, чтобы подождать целую неделю после появления последнего симптома, а затем постепенно возобновить физические упражнения после COVID-19.
До сих пор большинство данных о риске сердечно-сосудистых заболеваний основаны на спортсменах и госпитализированных пациентах, поэтому информации о риске сердечно-сосудистых заболеваний для пациентов, которые возвращаются к спорту или начинают заниматься спортом после легкой или средней степени тяжести COVID-19, мало.
Сетарех, филиал Кардиологической клиники после COVID-19 на горе Синай, заявил, что если у пациента тяжелая форма COVID-19 и тест на визуализацию сердца положительный, он должен выздороветь с помощью кардиолога в больнице после COVID-19. 19 Активность центра.
Если пациент не может вернуться к исходным упражнениям или испытывает боль в груди, его должен осмотреть врач.Он сказал, что о сильной боли в груди, бьющемся сердце или сердце необходимо сообщить кардиологу или в пост-COVID-клинику.
Сетарех сказал, что, хотя слишком много упражнений может быть вредным после COVID-19, слишком много времени для упражнений также может быть вредным.
В отчете, опубликованном Всемирной федерацией ожирения в среду, говорится, что в странах, где более половины населения имеет избыточный вес, уровень смертности от COVID-19 в 10 раз выше.
Сетарех сказал, что носимые устройства и трекеры не могут заменить визиты к врачу, они могут помочь людям отслеживать прогресс и уровни интенсивности.
Время публикации: 09 марта 2021 г.