Ученые обычно советуют не сдавать анализы на антитела после вакцинации.Но для некоторых людей это имеет смысл.
Теперь, когда десятки миллионов американцев вакцинированы от коронавируса, многие люди хотят знать: достаточно ли у меня антител, чтобы обезопасить себя?
Для большинства людей ответ положительный.Это не остановило приток местных коробочных документов для тестирования на антитела.Но для того, чтобы получить достоверный ответ от теста, вакцинированный человек должен пройти определенный вид теста в нужное время.
Делайте тест преждевременно или полагайтесь на тест, который ищет не те антитела — что слишком просто, учитывая головокружительный набор тестов, доступных сегодня — вы можете подумать, что вы все еще уязвимы, когда у вас его нет.
На самом деле ученые предпочитают, чтобы обычные вакцинированные люди вообще не проходили тестирование на антитела, потому что в этом нет необходимости.В клинических испытаниях лицензированная в США вакцина вызывала сильный гуморальный ответ почти у всех участников.
«Большинству людей не стоит даже беспокоиться об этом, — говорит Акико Ивасаки, иммунолог из Йельского университета.
Но тестирование на антитела необходимо для людей с ослабленной иммунной системой или тех, кто принимает определенные лекарства — эта широкая категория включает миллионы людей, получающих донорские органы, страдающих от определенных видов рака крови или принимающих стероиды или другие препараты, подавляющие иммунную систему.Люди с наркотиками.Появляется все больше доказательств того, что у значительной части этих людей не разовьется адекватный ответ антител после вакцинации.
Доктор Ивасаки сказал: «Если вам необходимо пройти тестирование или вы просто хотите пройти тестирование, вам необходимо пройти правильный тест: «Я немного не решаюсь рекомендовать всем проходить тестирование, потому что, если они действительно не понимают роль тестирования , люди могут ошибочно полагать, что антитела не вырабатывались».
В первые дни пандемии многие коммерческие тесты были направлены на поиск антител против белка коронавируса, называемого нуклеокапсидом или N, потому что эти антитела в изобилии содержатся в крови после заражения.
Но эти антитела не так сильны, как те, которые необходимы для предотвращения вирусных инфекций, и их продолжительность не так велика.Что еще более важно, антитела против белка N не вырабатываются вакцинами, разрешенными в США;вместо этого эти вакцины вызывают антитела против другого белка (называемого шипами), расположенного на поверхности вируса.
Если людей, которые никогда не были инфицированы вакциной, вакцинируют, а затем проверяют на антитела к белку N вместо антител к шипам, они могут подвергнуться жестокому обращению.
Дэвид Лат, 46-летний писатель-юрист из Манхэттена, который в марте 2020 года был госпитализирован из-за Covid-19 на три недели, записал большую часть своей болезни и выздоровления в Твиттере.
В течение следующего года г-н Рэттл много раз сдавал анализы на антитела, например, когда он посещал пульмонолога или кардиолога для последующего наблюдения или сдавал плазму.Уровень его антител был высоким в июне 2020 года, но в последующие месяцы неуклонно снижался.
Рэттл недавно напомнил, что это снижение «меня не беспокоит».«Мне сказали, что они исчезнут естественным образом, но я рад, что все еще сохраняю позитивный настрой».
По состоянию на 22 марта этого года г-н Лат полностью вакцинирован.Но тест на антитела, проведенный его кардиологом 21 апреля, был едва положительным.Мистер Рэттл был ошеломлен: «Я думал, что через месяц вакцинации мои антитела лопнут».
Мистер Рэттл обратился к Twitter за разъяснениями.Флориан Краммер, иммунолог из Медицинской школы Икана на горе Синай в Нью-Йорке, в ответ спросил, какой тест использовал г-н Рэттл.«Именно тогда я увидел подробности испытаний, — сказал мистер Рэттл.Он понял, что это был тест на антитела к N-белку, а не на антитела против спайков.
«Похоже, что по умолчанию вам дают только нуклеокапсид», — сказал мистер Рэттл.«Я никогда не думал о том, чтобы попросить другой».
В мае этого года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендовало не использовать тесты на антитела для оценки иммунитета — решение, которое вызвало критику со стороны некоторых ученых — и предоставило поставщикам медицинских услуг только базовую информацию о тесте.Многие врачи до сих пор не знают разницы между тестами на антитела или того факта, что эти тесты измеряют только одну форму иммунитета к вирусу.
Обычно доступные экспресс-тесты дают результаты «да-нет» и могут пропускать низкие уровни антител.Определенный тип лабораторного теста, называемый тестом Элиза, может дать полуколичественную оценку антител к шиповидному белку.
Также важно подождать не менее двух недель для тестирования после второй инъекции вакцины Pfizer-BioNTech или Moderna, когда уровень антител поднимется до уровня, достаточного для обнаружения.Для некоторых людей, получающих вакцину Johnson & Johnson, этот период может достигать четырех недель.
«Это время, антиген и чувствительность теста — все это очень важно», — сказал доктор Ивасаки.
В ноябре Всемирная организация здравоохранения установила стандарты тестирования на антитела, чтобы можно было сравнивать различные тесты.«Сейчас есть много хороших тестов», — сказал доктор Крамер.«Понемногу все эти производители, все эти места, где они работают, адаптируются к международным единицам».
Доктор Дорри Сегев, хирург-трансплантолог и исследователь из Университета Джона Хопкинса, отметил, что антитела — это лишь один из аспектов иммунитета: «Многое происходит под поверхностью, что тесты на антитела не могут измерить напрямую».Организм по-прежнему поддерживает так называемый клеточный иммунитет, который представляет собой сложную сеть защитников, которые также будут реагировать на злоумышленников.
Однако он сказал, что для людей, которые были вакцинированы, но имеют ослабленную иммунную систему, может быть полезно знать, что защита от вируса не такая, какой должна быть.Например, пациент, перенесший трансплантацию, с низким уровнем антител может использовать результаты теста, чтобы убедить работодателя в том, что ему или ей следует продолжать работать удаленно.
Мистер Рэттл не искал еще одного испытания.Несмотря на результаты его анализов, одного лишь знания о том, что вакцина, вероятно, снова повысит его антитела, достаточно, чтобы успокоить его: «Я считаю, что вакцина эффективна».
Время публикации: 23 июня 2021 г.